Avis indemnisation accident en tant que passagère

Bonjour

Ce post pour avoir votre avis quant à la proposition d’indemnisation de l’assurance suite à mon accident du 22 mai 2009, en tant que passagère.

Petit rappel des faits :
Lors d’une balade du Lièvre 2009, alors que l’on roulait tranquillement mon pilote et moi-même, accompagnés par nos amis Repairiens, nous sommes tombés de façon soudaine et inexpliquée – la roue arrière a bloqué, on pense qu’il y a eu un problème électrique, mais ceci est une autre histoire. Nous ne roulions pas vite, 40 – 50 km. Le souci c’est que je suis mal tombée et c’est le genou qui a morflé. Transportée à l’hôpital de St Flour, j’ai eu la chance de rencontrer un chirurgien compétent et intelligent, qui lorsqu’il a eu en main les résultats de l’IRM et du scanner a jugé qu’il n’était pas suffisamment expert pour m’opérer et m’a orienté vers un spécialiste du genou.

Pour info, voici la liste de mes blessures
Rupture complète du ligament croisé antérieur.
Rupture complète du ligament croisé postérieur.
Rupture complète des ligaments latéraux.
Rupture du ménisque interne dans sa partie moyenne et antérieure avec désinsertion capsulo-méniscale.
Rupture du tendon rotulien.
Aspect hétérogène relativement détendu du tendon quadricipital évoquant une rupture partielle.
Sub-luxation externe de la rotule.
Désaxation fémoro-tibiale.
Fracture de la tête du péroné.
Fracture arrachement postérieur du condyle fémoral externe.

Après 8 jours passés dans le Cantal, j’arrive donc à Besançon. Bien que spécialiste réputé du genou, le chirurgien m’avoue qu’il ne sait pas comment opérer et qu’il a besoin de temps, histoire de ne pas faire n’importe quoi. 8 jours plus tard je passais sur le billard. L’opération a été une belle réussite.

Le 10 juin je sors afin de l’hôpital et rentre chez moi. Je dois garder une attèle pendant 6 semaines, de jour comme de nuit, la jambe en extension. Je me déplace avec des béquilles, mais j’ai besoin de l’aide d’un tiers pour s’occuper de la maison, faire les courses, les repas. Mon mari devra m’aider les premières semaines pour la toilette et pour m’habiller.

A partir du 13 juillet je me rends à raison de 4 fois par semaine chez le kiné. Il faut apprendre à plier la jambe, et croyez-moi, ce n’est pas évident. Je ne peux pas monter dans la petite voiture de ma fille, je n’ai pas droit à une ambulance pour mes déplacements, il faut donc faire preuve d’imagination. On va donc louer un fauteuil roulant, et c’est ainsi que ma fille va m’accompagner chez le kiné. Etre en fauteuil, ce n’est déjà pas facile, avec une jambe en extension, encore moins et se déplacer en ville, c’est galère. On fera cela pendant 6 semaines, jusqu’à avoir suffisamment de flexion pour monter en voiture. Je me déplace maintenant à la maison sans béquille, et ça aussi c’est top.

En octobre, le chirurgien trouve que les progrès sont trop lents et me conseille une mobilisation (pour faire simple, sous anesthésie générale, on plie la jambe de force afin d’améliorer la flexion). Et ce fût bien efficace puisque je suis passée de 70° à 120° de flexion ; quel bonheur de pouvoir s’assoir correctement, de monter et descendre les escaliers normalement).

Je continue la kiné (en tout je ferais 90 séances) afin de garder cette flexion. A partir de janvier 2010 je retrouve beaucoup d’autonomie : je peux me déplacer sans cane (mais je la garde toujours sous la main, j’en ai besoin lorsque je marche longtemps et/ou lorsque le terrain n’est pas plan. Les chemins en devers sont ma hantise, et encore aujourd’hui.

Le 31 mai 2010 l’expert prononce la consolidation.

Mes séquelles : je n’ai pas récupérer, et je ne récupérerai jamais toute la flexion. Je ne peux m’accroupir, je ne peux pas me mettre à genou. Dans quelques années j’aurai de gros problème d’arthrose.
J’ai une grande balafre sur le genou gauche, j’ai dit adieu aux jupes et aux chaussures à talon.
J’ai repris la moto avec mon mari, mais je ne peux plus faire les grosses balades que nous faisions autrefois (finies les journées de 600 ou 800 km).
Je prends toujours des cachets contre la douleur, et je crois que cela n’est pas prêt de s’arrêter.
Je ne peux plus conduire une voiture avec boite mécanique, et j’ai du acheter un véhicule avec boite automatique.
Je ne pas faire de grandes balades à pied et je marche à la vitesse d’un escargot.


Voila ce que me propose l’assurance :

Souffrance endurées (3.5 / 7) 3500 €
Déficit fonctionnel temporaire :
- Gêne temporaire totale : 27 jours à 20 euros, soit 540 €
- Gêne temporaire partielle : 348 jours à 5 euros, soit 1740 €
Déficit fonctionnel permanent à 12 % - 1300 euros du point soit 15600 €
Préjudice esthétique permanent (2/7) / 1600 €
Préjudice d’agrément : 3000 €
Boite automatique : 6619
Assistance tierce personne :
- du 11 juin au 19 octobre, 2 h/jour x 12€ x 131, soit 3144
- Du 27 octobre au 31 décembre : 1h/jr x 12€ x 66jours, soit 792 €

Demandeur d’emploi au moment de l’accident, j’envisageais de faire une formation. J’avais pris contact avec l’AFPA et le GRETA. Je devais passer les tests à l’AFPA la semaine qui a suivi mon accident. Du coup, je n’ai pas pu poursuivre mes démarches d’entrée en formation. J’ai demandé à l’assurance une indemnisation pour incidence professionnelle ou perte de chance, qu’importe le nom que l’on lui donne. Elle refuse et voici ce qu’elle m’écrit : « en ce qui concerne l’impact sur la vie professionnelle, nous vous rappelons que le Dr Girardet (l’expert) n’a pas retenu d’incidences professionnelles dans la mesure où au moment de l’accident vous étiez demandeuse d’emploi et que vos séquelles ne vous empêchent pas de prétendre à des activités exercées auparavant. Vous vouliez faire une formation, soit, mais vous l’auriez faite même en l’absence d’accident. Cette formation envisagée n’est pas la conséquence de l’accident, mais celle d’une volonté d’évoluer professionnellement »



Est-ce que cela vous semble correct ? D’après eux l’indemnisation est calculée au plus juste.


J’avoue que j’ai des doutes vu leur façon de procéder. Par exemple, depuis bientôt un an, ils me disent qu’ils se basent sur le rapport complémentaire du docteur Girardet pour calculer le montant de l’aide d’une tierce personne. Depuis octobre 2010 je leur réclame ce rapport. La semaine dernière j’ai dû monter le ton et j’ai appris qu’il n’y avait aucun rapport complémentaire. La teneur de leur courrier n’est pas des plus aimables. En gros c’est prenez ce qu’on vous donne et fermez-la. Et quand je pose des questions simples, je n’ai pas de réponse.

Je vous remercie de vos réponses.

Salut et toute ma sympathie pour ton problème, c'est toujours triste de voir des gens garder des séquelles de leur passion.

Je n'avais pas suivi l'histoire à l'époque car pas encore membre du repaire. Donc une question, c'est qui le dr girardet? L'expert qui a prononcé la consolidation? Dans ce cas, tu as du le rencontrer et il a du faire un rapport de cette rencontre.

Du coup, qu'est ce qui justifierait un rapport complémentaire? Le fait que l'assurance s'appuie sur un document fantôme n'est jamais très bon signe. Il semble y avoir la une mauvaise foi caractérisée car un assureur qui monte un dossier doit être en mesure d'en fournir les éléments à l'assuré, au moins en copie. C'est son boulot d'expliquer et justifier chaque point qui demande éclaircissement.

Je crains par contre que l'impact professionnel ne soit difficile à chiffrer car tu n'as perdu des revenus qui auraient donné une base de calcul mais tu n'as pu en obtenir plus grâce à la formation que tu envisageais... Aut

Message coupé... Fichu déconnection! Donc suite...

autrement dit, tes pertes vont être jugées comme hypothétiques par l'assurance car se projetant sur ce que tu aurais du obtenir mais sans garantie que tu l'aurais bien eu. Genre, y a plein d'autre raisons qui auraient pu faire que tu n'obtienne pas cette évolution professionnel comme un échec à la formation ou au fait de trouver un emploi en rapport avec à sa sortie et qui sont sans lien avec l'accident.

moi je trouve l'indemnisation des incapacités permanentes plutôt faible mais faut avoir à partir du contrat et du rapport d'expert comment ça se justifie.

En tout état de cause, si tu veux contester le montant de l'indemnisation il ne faut rien accepter d'eux sinon ça vaudra acceptation du montant proposé.
À moins que ça soit possible à titre de provisions? Mais la, je céde ma place à plus calé que moi

Merci pour ta réponse.

Le docteur Girardet est l'expert mandaté par l'assurance. Je l'ai rencontré 2 fois, la première fois en septembre 2009 et la seconde en juin 2010. Après chacun des rendez-vous j'ai reçu de sa part un rapport.
Il a reconnu que j'avais bénéficié de l'aide de mon entourage, mais n'a donné aucune info quant au nombre d'heures que cela représentait. C'est pour quoi l'assurance m'a dit qu'elle reprenait contact avec lui pour chiffrer cela, et m'a fait croire pendant des mois qu'elle s'appuyait sur un rapport complémentaire, qui finalement n'existe pas.

J'ai oublié de préciser dans mon premier post que j'ai été en arrêt maladie sans discontinuer du 22 mai 2009 au 9 juin 2010.

Bonjour,

Il y aurait beaucoup de choses à dire dans ce dossier!!

Pourriez vous préciser ce que pense votre assureur? quel est l'assureur qui mandaté ce médecin? le vôtre , ou la partie adverse?

Comment ont ils calculé la boîte de vitesse ? l'aide de la tierce personne est elle à vie ou provisoire?

Pour la perte de chance , vous avez droit à une indemnisation sachant que l'assureur pourra vous opposer une nouvelle demande formation , l'argumentation qui repose "c'est votre volonté " est ridicule et de mauvaise foi !

Pour les autres postes l'évaluation est comme ils le disent "au plus juste " ça c'est vrai !

A mon avis il faut contester non pas les chiffres mais les conclusions médicales par une contre expertise afin d'être assisté d'un médecin recours , c'est un principe fondamental .

Gêne temporaire partielle quel taux a été retenu? (75% ?)

Pour l'aide ménagère, remettez un devis en général 16 à 18 €

Quel métier exercez vous , troublant que le médecin n'est pas retenu une gêne ou fatigabilité dans l'exercice de votre travail.

Bref, dossier à revoir en détail et avec attention !

Cordialement

et j'ajouterais aux commentaires éclairés de sapho .....avec l'assistance eventuelle d'un avocat spécialisé ...!

Bonjour,

j'ai lu un peu trop vite les circonstances , il ne peut s'agir que de l'assureur de votre moto.

Prendre un avocat c'est bien mais peut être un peu trop tôt.

cordialement

Salut,

Que dire après le passage de Sapho ? Encore des chiffres donnés au plus juste et sur lesquels on peut penser qu'une augmentation est nécessaire.

Le recours à un avocat pourquoi pas. Toutefois, penser à choisir un avocat pas trop loin de chez vous, essayer de vous renseigner sur son domaine de compétence et surtout définir les honoraires dont il faut impérativement que la prise en charge soit demandée dans les postes de préjudice et non pas qu'il se paie sur votre préjudice et en tout état de cause, si vous ne parvenez pas à cet accord, il faut clairement indiquer que les honoraires seront indexés sur le différentiel et non sur l'indemnisation totale (différence entre la proposition de l'assurance et l'indemnisation finale obtenue grâce à l'avocat). Dans votre cas, vous pouvez aussi voir si vous ne pouvez pas bénéficier de l'aide d'un avocat dans le cadre d'une garantie recours souscrite avec votre RC.

Bon courage pour la suite

V

Etienne

Merci pour vos réponses

Pour Sapho

en ce qui concerne la boite de vitesse, 1730 euros sur facture justificatives. Capitalisation de cette boite auto à changer tous les 8 ans

l'aide de la tierce personne est provisoire

gêne temporaire de classe 2 (je trouve ça limite quand même, surtout pour la période comprise entre les 2 opérations)

Quant à mon métier, je suis secrétaire. Il est vrai que mes problèmes de genou ne m'empêche pas d'exercer cette profession. Mais il est vrai également que si je voulais changer d'activité, il y a certains métiers qui me sont maintenant interdits.

Petite précision quant à l'offre d'indemnisation : c'est l'offre définitive de l'assurance. La seule chose que j'ai obtenu c'est la capitalisation de la boite de vitesse, pas terrible comme résultat.
Je veux bien prendre un avocat et refaire une expertise, mais est-ce que cela en vaut la peine ? Est-ce que je peux obtenir une réelle réévaluation de l'indemnisation.

Bonsoir,


Les postes SE , et PE sont effectivement sous évalués .

Sur la Cour de BESANCON , un SE à 3,5 est à 5000 et le PE au mini à 2000 .

Comment a été calculée la capitalisation de la boite de vitesse ?

Pour la tierce personne , en l'absence de factures justifiant le recours effectif à une aide , vous aurez difficilement plus de 12 € de l'heure.

Le DFP est correct et les GTT et GTP sont conformes à ce qui se pratique.

Le recours a un avocat ne me semble pas indispensable. Vous allez obtenir peut être un peu plus mais vous aurez à régler les honoraires.

N'avez vous pas un assureur recours pouvant intervenir ?

Voilà ce que j'en pense.

Bob,